Het karakteristieke struma (struma) wordt gekenmerkt door een grote brok in de keel veroorzaakt door een aandoening van de schildklier. Het blijkt dat mensen met struma niet alleen een knobbel in de nek veroorzaken, maar ook vaak oogproblemen krijgen door overmatige productie van schildklierhormoon, een teken van de ziekte van Graves. Bekijk de volledige uitleg in onderstaand artikel.
Wat is de ziekte van Graves?
De ziekte van Graves is een auto-immuunziekte, waarbij het immuunsysteem zich tegen gezond weefsel keert - in plaats van vreemde ziekteverwekkende cellen, zoals virussen of bacteriën. In dit geval valt het immuunsysteem van het lichaam de schildklier aan, die zich in de nek bevindt, waardoor de gezwollen nek ontstaat die kenmerkend is voor een struma. Dat is de reden waarom mensen met struma ook meer risico lopen om deze ziekte te ontwikkelen.
Niet alleen valt het de schildklier in de nek aan, het immuunsysteem kan ook de spieren en het vetweefsel rond de ogen aanvallen, waardoor gezwollen ogen ontstaan.
Wat zijn de tekenen en symptomen van een struma dat het oog heeft aangevallen?
De systeemaanval veroorzaakt een ontsteking die de druk op de oogbol kan verhogen. Bij sommige patiënten kan dit druk uitoefenen op de oogzenuw. De zwelling en ontsteking die optreedt, verzwakt ook de functie van de spieren die het oog bewegen, de extraoculaire spieren.
Symptomen van struma als gevolg van de ziekte van Graveas variëren afhankelijk van de ernst. Het volgende is de volgorde van symptomen die kunnen optreden: in volgorde van de mildste naar de meest ernstige:
- Gezwollen oogleden
- Ooglidretractie (oogleden worden naar achteren getrokken), kan al dan niet gepaard gaan met uitpuilen van de oogbol (proptosis) en minimale verstoring van de oogspierbeweging.
- De beweging van de oogbollen is zo belemmerd dat het dubbelzien veroorzaakt; uitsteeksel van de oogbol is ook duidelijk te zien.
- Het gezichtsvermogen kan verloren gaan door infectie in het hoornvlies en compressie van de oogzenuw.
Welke controles moeten er gebeuren?
Er zijn ten minste drie tests die moeten worden gedaan om de diagnose van de ziekte van Graves te bevestigen, namelijk:
- Oogonderzoek om oogafwijkingen op te sporen in de vorm van ooglidretractie, uitsteeksel van de oogbol, verminderde oogbeweging, zweren op het hoornvlies.
- Schildklierhormoon functietest. Negentig procent van hen zal hyperthyreoïdie vertonen, terwijl 5-10% van hen kan optreden bij patiënten met hypothyreoïdie (de meest voorkomende oorzaak is Hashimoto's thyreoïditis) of bij euthyreoïde patiënten (normale schildklierhormoonspiegels).
- Beeldvormend onderzoek met behulp van ultrasone golven, CT-scan of MRI. CT-scan van het ooggebied is de belangrijkste keuze om de verdikking van de oogspieren te zien, terwijl MRI wordt gebruikt om de druk op de oogbolzenuw te bepalen.
Wat is de beste behandeling voor een bestaande oogaandoening?
De behandeling varieert afhankelijk van de ernst van de ziekte die wordt ervaren.
Als de ernst licht is, bestaat de behandeling uit het verminderen van droge ogen door het gebruik van oogdruppels. Botox-injecties in het ingetrokken ooglid kunnen ook worden aanbevolen. Seleniumsupplementen worden voorgeschreven om oxidatieve stress voor de ogen tegen te gaan.
In matige gevallen kunnen artsen gedurende 6 weken eenmaal per week methylprednisolon intraveneus toedienen. Deze methode is effectief gebleken in het verminderen van de ernst van de ziekte.
Voor gevallen die al ernstig zijn, moet de behandeling snel worden uitgevoerd, inclusief de toediening van corticosteroïden, radiotherapie en ook chirurgische decompressie.
Hoe te voorkomen dat oogaandoeningen verergeren?
Vermijd passief roken, rook niet of stop met roken als u hebt gerookt. De toename van de ernst van deze ziekte hangt vooral nauw samen met het gebruik van sigaretten. In een recent onderzoek waarbij rokers en niet-rokers werden vergeleken, bleek dat roken de ernst van de ziekte tot zeven keer verergert.Bovendien geldt dat hoe meer sigaretten op een dag worden gerookt, hoe sneller de ziekte zich ontwikkelt.
