Een persoon die een hartaanval heeft gehad, zal meestal enige schade aan zijn hartspier ervaren. Schade aan de spier in het hart kan het risico op hartfalen vergroten. Welnu, het voorkomen van hartfalen is het belangrijkste onderdeel nadat u een hartaanval heeft gehad. Hoe hartfalen voorkomen? Dit is het antwoord.
Waarom zijn mensen die een hartaanval hebben gehad vatbaar voor hartfalen?
Patiënten met een hartaanval lopen een groter risico op hartfalen, vaak in de eerste paar uur of dagen na een hartaanval. Zelfs als de schade aan de hartspier slechts matig is, is het risico op hartfalen nog steeds erg groot. Medicatie of therapie na een hartinfarct en het veranderen van een ongezonde naar een gezonde levensstijl is van groot belang om het ontstaan van hartfalen te voorkomen.
Hartfalen dat optreedt na een hartaanval hangt grotendeels af van hoe de onbeschadigde hartspier reageert. Nadat u een hartaanval heeft gehad, zal uw gezonde hartspier zich 'uitrekken' en de belasting van de beschadigde spier overnemen. Dit uitrekken zorgt ervoor dat het hart groter wordt, een proces dat bekend staat als cardiale remodellering.
Dit stuk helpt de onbeschadigde hartspier om krachtiger samen te trekken en meer werk te laten doen. Simpel gezegd, de hartspier 'gedraagt zich' als een elastiekje. Hoe meer je het uitrekt, hoe harder en meer 'snap' het zal hebben. Als u het elastiekje echter te veel gebruikt, of het herhaaldelijk gedurende een lange periode blijft uitrekken, zal het elastiekje zijn 'klik' verliezen en uitgerekt of zwak worden. Hetzelfde zal gebeuren met de hartspier.
Door de hartspier uit te rekken, zal de hartspier verzwakken, waardoor het risico op hartfalen toeneemt. Cardiale remodellering kan het hart alleen tijdelijk beter laten werken vanwege het risico op hartfalen. Als cardiale remodellering kan worden voorkomen of beperkt, wordt het risico op hartfalen verminderd.
Hoe hermodellering van het hart na een aanval te beoordelen?
Het inschatten van de hoeveelheid cardiale remodellering is het belangrijkste onderdeel van het beoordelen van de prestaties van de hartspier na een aanval. Om dit te controleren, kunt u: Multigated Acquisitie (MUGA) scan of echocardiogram. Deze twee methoden worden gebruikt om de prestaties van de linker hartkamer te zien.
Om de hoeveelheid hartspierbeschadiging veroorzaakt door een aanval te schatten, wordt meestal gemeten aan de hand van de linkerventrikelejectiefractie of beter bekend als Linkerventrikelejectiefractie (LVEF). LVEF is het percentage bloed dat bij elke hartslag door de linker hartkamer wordt uitgestoten.
Vergroting van het hart als gevolg van hermodellering zorgt ervoor dat de linkerventrikelejectiefractie afneemt. Als de LVEF minder is dan 40% (normaal 55% of hoger), dan is de spierbeschadiging die optreedt behoorlijk aanzienlijk. Hoe lager de LVEF, hoe groter de schade en dit verhoogt het risico op hartfalen.
Wat kan er gedaan worden om hartfalen te voorkomen?
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat er twee geneesmiddelen zijn die de hermodellering van het hart na een aanval aanzienlijk kunnen verminderen en tegelijkertijd hartfalen kunnen voorkomen, namelijk bèta-receptorblokkers (Bètablokkers) en remmers Angiotensine omzettend enzym (ACE).
Bètablokkers werken door bètareceptoren op lichaamscellen te blokkeren. Een van de functies van bèta-receptoren is het verhogen van de contractiliteit van de hartspier. Bètablokkers verminderen ook het risico op plotse dood bij patiënten na een hartaanval en voorkomen en zelfs 'ongedaan maken' hartremodellering na een aanval. De meest voorgeschreven bètablokkers na een aanval zijn tenormine (atenolol) en lopressors (metoprolol).
Terwijl ACE-remmers het risico op hartfalen aanzienlijk verminderen door hermodellering van de linker hartkamer te voorkomen. Niet alleen verminderen ACE-remmers ook het risico op terugkerende hartaanvallen, beroertes en plotselinge dood.
De meest gebruikte ACE-remmers na een hartaanval zijn vasotec (enalapril) en capoten (captopril). Niet alleen medicijnen kunnen voorkomen dat u hartfalen ontwikkelt. Hieronder volgen enkele dingen die u kunt doen om hartfalen te voorkomen, waaronder:
- Eet gezond voedsel en beperk uw inname van zout, vet en suiker. Voorbeelden van gezond voedsel zijn fruit en groenten, eiwitrijk voedsel (bijvoorbeeld vis, vlees of bonen), zetmeelrijk voedsel (bijvoorbeeld rijst, aardappelen of brood) en voedsel gemaakt van zuivel- of zuivelingrediënten.
- Blijf op gewicht door regelmatig te sporten.
- Stop met roken en beperk het alcoholgebruik.
- Houd het cholesterolgehalte en de bloeddruk op gezonde limieten.
