De schildklier bevindt zich aan de onderkant van de nek, bestaat uit twee delen en is verbonden door een "brug", de landengte genaamd, die de tweede en derde ringen van de luchtpijp bedekt. Deze klier produceert het hormoon thyroxine dat nodig is voor bijna alle lichaamsprocessen, waaronder temperatuurregulatie, metabolisme van koolhydraten, eiwitten, vetten en vitamine A. Dit hormoon beïnvloedt ook het werk van organen zoals het hart, de spijsvertering, spieren en het zenuwstelsel .
Stoornissen in de hormoonproductie van thyroxine zijn in tweeën te verdelen: te veel hormoonproductie (hyperthyreoïdie) of te weinig hormoonproductie (hypothyreoïdie). Hyperthyreoïdie is een verzameling symptomen die worden veroorzaakt door overmatige productie van schildklierhormoon, terwijl thyreotoxicose een symptoom is dat ontstaat door overmatige circulatie van schildklierhormoon in het bloed. In Indonesië varieert de prevalentie van hyperthyreoïdie van 6,9%, en deze ziekte komt vaker voor bij vrouwen.
Wat zijn de oorzaken van hyperthyreoïdie?
Hyperthyreoïdie wordt meestal onderverdeeld in primaire en secundaire hyperthyreoïdie. Hyperthyreoïdie wordt over het algemeen veroorzaakt door de ziekte van Graves, toxisch multinodulair struma en toxisch adenoom, hoewel veel andere ziekten dit kunnen veroorzaken.
Primaire hyperthyreoïdie
- Ziekte van Graves
- Giftige multinodulaire struma
- Giftig adenoom
- Geneesmiddelen: overtollig jodium, lithium
- Schildklierkanker
Secundaire hyperthyreoïdie
- Schildklierhormoon resistentie
- Thyrotoxicose tijdens de zwangerschap (eerste trimester)
- TSH-afscheidende tumor
Wat zijn de symptomen van hyperthyreoïdie?
Symptomen van hyperthyreoïdie zijn onderverdeeld in twee: algemene symptomen en symptomen die specifiek zijn voor de organen waarin dit hormoon werkt. Veel voorkomende symptomen zijn: kan niet tegen de hitte, snel vermoeid, vergrote nek, gewichtsverlies, frequente honger, frequente stoelgang. Terwijl de specifieke symptomen, als volgt:
- Spijsverteringsstelsel: te veel eten, dorst, braken, moeite met slikken, vergrote milt.
- Voortplantingsstelsel: menstruatiecyclusstoornissen, verminderd libido, onvruchtbaarheid, gynaecomastie bij mannen.
- Huid: overmatig zweten, natte huid, haaruitval.
- Psychisch en nerveus: onstabiel, prikkelbaar, moeilijk in slaap te vallen, handen schudden.
- Hart: hartkloppingen, hartritmestoornissen, hypertensie, hartfalen.
- Spier- en botstelsel: gemakkelijke vermoeidheid, botpijn, osteoporose.
Bij de ziekte van Graves worden meestal andere symptomen gevonden, zoals zwelling van de schenen van de voeten, uitstekende oogbollen, verminderd gezichtsvermogen, dubbelzien en zweren op het hoornvlies van het oog.
Wat moet ik doen als ik bovenstaande symptomen vind?
Ga onmiddellijk naar de dokter of het dichtstbijzijnde gezondheidscentrum als u bovenstaande symptomen ervaart, meestal zal de arts verschillende aanvullende onderzoeken uitvoeren om de diagnose te bevestigen. Aanvullende controles die vaak worden uitgevoerd zijn:
- Schildklierfunctietesten (TSH en schildklierhormoon). TSH wordt geproduceerd in een deel van de hersenen dat de hypofyse wordt genoemd en dient om de schildklier te stimuleren zijn hormonen af te geven. Bij hyperthyreoïdie worden meestal verlaagde TSH-spiegels en verhoogd schildklierhormoon gevonden.
- echografie. Echografie dient om de aanwezigheid van knobbeltjes, grootte, vorm te zien en ze te onderscheiden van cysten.
- Schildklierscan. Deze test is bedoeld om de oorzaak van hyperthyreoïdie te bepalen. De patiënt wordt geïnjecteerd met een jodiumisotoop en vervolgens uitgevoerd scannen om de schildklierreactie te zien. Knobbeltjes die overtollige hormonen produceren, hete knobbeltjes genoemd, zijn meestal kankerachtig, hoewel sommige koude knobbeltjes kankerachtig zijn.
Hoe hyperthyreoïdie te behandelen?
Behandeling van hyperthyreoïdie kan worden onderverdeeld in 3 vormen: thyrostatica, radioactief jodium en thyreoïdectomie.
1. Thyrostatica (geneesmiddelen tegen de schildklier)
Dit medicijn dient om de synthese van schildklierhormonen te remmen en het auto-immuunproces te onderdrukken. Het geven van dit medicijn in eerste instantie in de grootste dosis of volgens klinische, daarna verlaagd tot de laagste dosis waarbij het schildklierhormoon nog steeds binnen de normale limieten is. Bijwerkingen van dit medicijn zijn huiduitslag, jeuk, allergieën, spier- en gewrichtspijn.
Voorbeelden van medicijnen: propylthiouracil (PTU), methimazol, carbimazol
2. Radioactief jodium
Radioactief jodium in kleine doses kan de schildklier beschadigen en de symptomen van hyperthyreoïdie verbeteren. Deze behandeling heeft verschillende voordelen, zoals snel en gemakkelijk uit te voeren en een laag recidiefpercentage. Het nadeel is dat na de therapie hypothyreoïdie kan optreden (50%).
Deze behandeling wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen of die in de komende 6 maanden zwanger willen worden.
3. Thyroidectomie (schildklieroperatie)
Een schildklieroperatie kan geheel of gedeeltelijk (gedeeltelijk) worden uitgevoerd. Deze keuze wordt gemaakt als de volgende indicaties worden gevonden:
- Ernstige hyperthyreoïdie bij kinderen
- Patiënten die niet herstellen met antischildkliermedicijnen
- Zwelling van de schildklier of ernstige oogsymptomen
- Patiënten die een snel herstel nodig hebben, zoals zwangere vrouwen, moeders die over 6 maanden zwanger willen worden of mensen met een onstabiele hartziekte
Het voordeel van deze methode is dat veel patiënten een normale postoperatieve schildklierfunctie hebben zonder symptomen van hypothyreoïdie. Het nadeel is dat het recidiefpercentage vrij hoog is en een regelmatige langdurige behandeling vereist.
Een ander medicijn dat vaak wordt gegeven bij hyperthyreoïdie zijn bètablokkers. Dit medicijn dient om symptomen van hyperthyreoïdie te verminderen, zoals hartkloppingen, handen schudden en andere. Voorbeelden van deze medicijnen zijn propranolol en metoprolol.
LEES OOK:
- Non-stop hikken? Kan een symptoom zijn van deze 6 ziekten
- Detecteer 3 symptomen van baarmoederhalskanker
- De 4 meest voorkomende symptomen van borstkanker
