Endovasculaire therapie is een vorm van behandeling van een beroerte voor noodgevallen. Dit is een type interventionele behandeling, wat betekent dat deze behandeling een procedure of medische procedure is, geen pil of infusie.
Wat zijn de gebruikelijke behandelmethoden voor een beroerte?
Tot dusverre is de meest gebruikte spoedbehandeling voor een beroerte TPA, dat ongeveer 20 jaar geleden werd opgericht. TPA is een medicijn dat weefselplasminogeenactivator wordt genoemd, een sterke bloedverdunner die in een ader wordt geïnjecteerd, meestal in de arm.
Het medicijn reist snel naar de hersenen waar het werkt door het bloedstolsel op te lossen dat de ischemische beroerte veroorzaakt.
Een nieuwer en krachtiger type beroertetherapie wordt intra-arteriële trombolyse genoemd, een type interventionele endovasculaire procedure die wordt gebruikt om te voorkomen dat beroertes nieuwe bloedstolsels vormen.
Wat is endovasculaire therapie?
Endovasculaire therapie is een soort procedure waarbij een buis, een katheter, in een bloedvat wordt geplaatst. Het doel van intra-arteriële therapie is het plaatsen van een katheter in een slagader, een bloedvat dat is geblokkeerd door een beroerte. Ondertussen is trombolyse het proces van het opbreken van bloedstolsels.
Wat is intra-arteriële trombolyse?
Intra-arteriële trombolyseprocedures voor de behandeling van een beroerte moeten zeer snel worden uitgevoerd, meestal binnen 6-12 uur nadat de eerste symptomen van een beroerte optreden. In het algemeen vereist intra-arteriële trombolyse een eerste scanonderzoek, zoals een MRI/MRA van de hersenen om de locatie van het bloedstolsel te bepalen.
Vervolgens wordt een katheter ingebracht in de slagader, zoals in de arm of lies. De katheter bevat een sterke bloedverdunnende medicatie genaamd alteplase. De katheter wordt dan voorzichtig en geleidelijk helemaal naar de geblokkeerde hersenslagader geregen totdat deze het bloedstolsel bereikt. Onmiddellijk zullen bloedverdunners bestaande bloedstolsels oplossen.
Ervaren artsen moeten deze complexe procedure en de voorbereiding ervan uitvoeren door een team van neurologen, radiologen en mogelijk chirurgen te betrekken.
Wat is MR CLEAN?
De Nederlandse Hartstichting en andere organisaties dragen bij aan de financiering van een nieuwe onderzoeksproef genaamd MR CLEAN in Nederland. Deze studie heeft tot doel de effectiviteit en veiligheid van de intra-arteriële trombolysemethode voor de behandeling van beroerte te evalueren. Bij de resultaten van de studie, die in januari 2015 werd gepubliceerd door de New England Journal of Medicine, waren 500 patiënten met een beroerte uit 16 gezondheidscentra in Nederland betrokken.
Van de 500 patiënten met een beroerte ondergingen er 233 intra-arteriële trombolyse en 267 van hen ondergingen reguliere zorg. De resultaten toonden aan dat patiënten die trombolyse ondergingen betere functionele resultaten hadden door de gewijzigde Rankin-score te meten - een scoresysteem dat verwijst naar de onafhankelijkheid van een persoon na een beroerte. De intra-arteriële trombolysegroep ondervond geen overmatige bijwerkingen in vergelijking met de groep die geen trombolyse onderging.
Wat is het belang van deze behandeling voor mij?
Als u een beroerte heeft, is intra-arteriële trombolyse uw enige optie als u enkele uren na het verschijnen van de eerste symptomen van een beroerte in het ziekenhuis arriveert. Om veiligheidsredenen zijn er strikte regels met betrekking tot intra-arteriële trombolyseprocedures. Als u in aanmerking komt voor intra-arteriële trombolyse, moet u of een familielid toestemming geven voor de procedure. Er is echter niet veel tijd om te aarzelen bij het nemen van beslissingen, want zodra de beperkte tijdspanne is verstreken, is de behandeling niet langer effectief en zal deze waarschijnlijk gevaarlijker zijn.
Als u intra-arteriële trombolyse heeft gehad, heeft u zeker tijd nodig om te genezen. Sommige patiënten herstellen volledig zonder bijwerkingen te ervaren, terwijl anderen milde bijwerkingen ervaren van een beroerte.
