De afgelopen maanden heeft u misschien gehoord over herstellende plasmatherapie bij COVID-19-patiënten. Op sociale media, gespreksgroepen of nieuws is er veel nieuws over deze therapie. Mogelijk is u ook gevraagd om bloedplasmadonor te worden, therapie te krijgen of op zijn minst te horen dat een vriend een donor nodig heeft voor zijn of haar familie die wordt behandeld voor COVID-19.
Hoe effectief is herstellende plasmatherapie voor COVID-19-patiënten?
Convalescente plasmatherapie vermindert de morbiditeit en mortaliteit niet
Herstellende plasmatherapie (TPK) wordt veel gebruikt bij gehospitaliseerde COVID-19-patiënten. Deze therapie wordt ingezet vanuit de theorie dat antistoffen van patiënten die hersteld zijn van COVID-19 patiënten kunnen helpen die besmet zijn en ernstige symptomen hebben.
Wanneer een persoon herstelt van COVID-19, zal het immuunsysteem over het algemeen antilichamen vormen die in staat zijn om de ziekte te bestrijden. Deze antilichamen bevinden zich in het bloedplasma.
Herstellende plasmatherapie wordt dus uitgevoerd door getransfundeerde antilichamen van herstelde patiënten in de lichamen van patiënten die besmet zijn met COVID-19. De hoop is dat de antilichaamtransfusie patiënten direct kan helpen het virus te bestrijden.
Maar het blijkt dat klinische onderzoeken resultaten laten zien die niet aan de verwachtingen voldoen. Het is niet aangetoond dat deze behandeling, die aanvankelijk als zeer potentieel werd beschouwd, de verblijfsduur in het ziekenhuis of het sterftecijfer zou verminderen.
In februari rapporteerde het klinische onderzoekscentrum voor herstellende plasmatherapie bij COVID-19-patiënten in Indonesië de resultaten van de klinische proef. Drie onderzoekscentra, namelijk Cipto Mangunkusumo Hospital (RSCM), Gadjah Mada University (UGM) en Brawijaya University waren het eens over dezelfde 2 conclusies.
- Standaard COVID-19-behandeling in combinatie met herstellende plasmatherapie vermindert het sterftecijfer niet vergeleken met patiënten die standaardtherapie kregen zonder herstellend plasma.
- Herstellende plasmatherapie niet inkorten verblijfsduur of duur van de behandeling.
Deze conclusie werd getrokken uit klinische onderzoeken naar plasmatherapie bij 3 categorieën COVID-19-patiënten, namelijk kritieke patiënten, matig-ernstige symptomatische patiënten en pediatrische COVID-19-patiënten.
Waarom wordt het nog steeds gebruikt in Indonesië?
Hoewel is aangetoond dat het niet gunstig is voor het verkorten van de behandeltijd en niet voor het verlagen van de sterftecijfers, heeft TPK bewezen nog steeds weinig rol te spelen bij de behandeling van COVID-19.
Deze multicentrische studie, uitgevoerd in verschillende steden in Indonesië, toont aan dat herstellende plasmatherapie het leven enigszins kan verlengen, waardoor andere modaliteiten/behandelingen hun intrede kunnen doen.
In Indonesië zijn verschillende modaliteiten waarvan is aangetoond dat ze effectief zijn voor ernstige tot kritieke COVID-19-patiënten, waaronder remdesivir, anticoagulantia, corticosteroïden, ventilatoren en anticoagulantia. therapeutische plasma-uitwisseling (TPE) - een type dialyse om cytokinen te verwijderen die nuttig zijn voor het voorkomen van cytokinestormen.
De beschikbaarheid van deze therapeutische hulpmiddelen en medicijnen is echter zeer beperkt. In sommige gevallen moeten artsen enkele dagen wachten voordat dit medicijn beschikbaar komt.
Wanneer een belangrijke modaliteit niet is toegediend, kan herstellende plasmatherapie het leven van de patiënt met enkele dagen verlengen in afwachting van het beschikbaar komen van het geneesmiddel. De kans op veiligheid ligt uiteindelijk bij de primaire modaliteit, niet bij de herstellende plasmatherapie zelf.
Als alle belangrijke modaliteiten als de meest krachtige wapens zijn gegeven, dan is herstellend plasma geen therapeutische optie omdat is bewezen dat het geen nut heeft.
Ondanks de bekendmaking van de resultaten van het onderzoek, weigeren wij artsen geen herstelplasmatherapie bij COVID-19-patiënten. Dit komt omdat herstellende plasmatherapie al in het protocol van het ministerie van Volksgezondheid staat, we gebruiken het alleen op de juiste manier.
In de praktijk zullen artsen niet weigeren als patiënt en familie vragen om herstelplasmatherapie, bijvoorbeeld omdat de familie getuigenissen over deze therapie hoort van sociale media of familieleden. De arts zal de effectiviteit en voordelen van deze therapie uitleggen, maar de beslissing blijft in handen van de patiënt en familie.
Resultaten van onderzoeken naar herstelplasma in andere landen
Convalescente plasmatherapie is eerder gebruikt om de overleving van SARS-CoV-1-patiënten te verbeteren (SARS 2002). In 2014 adviseerde de WHO ook het gebruik van deze therapie op empirische gronden bij de behandeling van MERS (15050), West-Afrikaanse ebola (2014), H1N1-griep (2009) en H5N1 aviaire influenza (2019).
Op basis van deze ervaring wordt ook aangenomen dat herstellende plasmatherapie bij COVID-19-patiënten de ernst van de symptomen kan verminderen en de ziekenhuisopnametijd kan verkorten. Een voor een lieten de onderzoeken echter nogal teleurstellende resultaten zien.
Afgezien van Indonesië zijn de volgende resultaten van klinische onderzoeken in verschillende landen, waaruit beide bleek dat herstellende plasmatherapie geen voordeel heeft bij het verminderen van de mortaliteit als gevolg van COVID-19.
- Dinsdag (2/3/2021) stelden de National Institutes of Health (NIH) van de Verenigde Staten dat herstellende plasmatherapie bij COVID-19-patiënten met milde symptomen als veilig werd beschouwd, maar geen significante voordelen opleverde.
- Studies uitgevoerd door onderzoekers in Argentinië stelden dat de klinische omstandigheden tussen patiënten die wel en geen therapie kregen, niet veel verschilden. Deze klinische proef werd gedurende 30 dagen uitgevoerd op COVID-19-patiënten met symptomen van ernstige longontsteking. De resultaten van deze studie hebben onderzoeksgegevens gepubliceerd in: New England Journal of Medicine, op zaterdag (11/24/2020).
- De resultaten van onderzoek uitgevoerd door de Universiteit van Oxford en het Britse ministerie van Volksgezondheid (NHS) toonden aan dat herstellend plasma de mortaliteit bij COVID-19-patiënten in het ziekenhuis niet verminderde.
Afgezien hiervan zijn er nog minstens tientallen klinische onderzoeken naar de voordelen van herstellende plasmatherapie bij COVID-19-patiënten.
Bestrijd samen COVID-19!
Volg de laatste informatie en verhalen van COVID-19-strijders om ons heen. Word nu lid van de community!
