Een van de meest gevreesde complicaties na een cataractoperatie is een ooginfectie met endoftalmitis. Endoftalmitis kan wazig zicht tot zelfs blindheid veroorzaken. Dit is waar de rol van het gebruik van antibiotica na een operatie om deze complicaties te voorkomen. Welke antibiotica gebruiken artsen meestal?
Antibiotica om complicaties na een staaroperatie te voorkomen
Er zijn drie manieren die artsen het meest gebruiken om antibiotica te geven na een staaroperatie, om het risico op endoftalmitis te voorkomen. Hier is de beschrijving.
1. Geïnjecteerd in het oog
Direct na een cataractoperatie het medicijn direct in de voorste oogkamer (de ruimte tussen het hoornvlies en de iris, die met vloeistof is gevuld) injecteren, is een bewezen effectieve manier om het risico op ooginfecties te verminderen.
Antibiotica die vaak bij deze methode worden gebruikt, zijn:
- Cefalosporines, zoals cefuroxim en cefazoline. Beide hebben een minimaal risico op bijwerkingen.
- Vancomycine. Een Australische studie meldde dat dit medicijn het aantal bacteriën dat ooginfecties veroorzaakt tot 32 uur na de operatie kan verminderen.
- Fluorchinolon van de vierde generatie, moxifloxacine. Moxifloxacine werkt om grampositieve en gramnegatieve bacteriën te doden, zodat het een bredere bescherming biedt.
Toch heeft vancomycine het risico op bijwerkingen van oedeem in het maculaire gebied van het oog, dus het wordt meestal niet gebruikt als de eerste behandeling om infectie na een cataractoperatie te voorkomen.
Ondertussen verschilt de effectiviteit van fluorochinolonen bij het voorkomen van infectie niet van cefuroxim.
Er is eigenlijk nog een andere manier van injectie die via de subconjunctiva (de heldere buitenste laag van het oog) is.
Het is aangetoond dat deze methode het risico op infectie aanzienlijk vermindert.
Recent onderzoek heeft echter aangetoond dat directe injectie in de voorste oogkamer effectiever is in het voorkomen van infectie, zodat injecties via de subconjunctiva achterwege zijn gelaten.
2. Antibiotische oogdruppels voor de operatie
De meeste infecties die optreden na een staaroperatie worden veroorzaakt door micro-organismen die al in het oog leven.
Antibiotische oogdruppels kunnen vóór de operatie worden toegediend om zoveel mogelijk bacteriën in het oog te verminderen.
Sommige soorten oogdruppels die vaak worden gebruikt, zijn de volgende.
- Gatifloxacine, een fluorochinolon van de 4e generatie.
- Levofloxacine, een fluorochinolon van de 3e generatie.
- Ofloxacine (2e generatie fluorchinolongroep).
- Polymyxine of trimethoprim.
Van de vier bovengenoemde geneesmiddelen kan gatifloxacine effectiever in de oogbol worden opgenomen, zodat het sneller werkt om het risico op infectie te voorkomen.
3. Drink voor de operatie
Er zijn geen onderzoeken die de effectiviteit van orale antibiotica kunnen aantonen om ooginfecties bij endoftalmitis te voorkomen.
De reden is dat het ingenomen medicijn eerst in het spijsverteringsstelsel moet worden verteerd, dus het wordt als niet erg effectief beschouwd om snel de voorste oogkamer te bereiken.
