Baarmoederhalskanker is in een vroeg stadium een van de meest te voorkomen vormen van kanker. Volgens gegevens van de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kunnen screening en vaccinatie tot 90% van de gevallen van baarmoederhalskanker voorkomen. Het aantal gevallen van baarmoederhalskanker in Indonesië is echter nog relatief hoog.
Volgens een rapport van het Global Cancer Observatory was Indonesië in 2018 het op één na meest voorkomende geval van baarmoederhalskanker ter wereld met 32.469 gevallen per jaar. Waardoor komen er nog steeds gevallen van baarmoederhalskanker voor in Indonesië?
Baarmoederhalskanker, een dodelijke maar te voorkomen ziekte
Baarmoederhalskanker is een vorm van kanker die wordt aangetroffen in de baarmoederhals of baarmoederhals, het buisvormige orgaan dat de vagina en de baarmoeder met elkaar verbindt.
Problemen treden op wanneer abnormale cellen zich ontwikkelen en tumoren vormen op de baarmoederhals. Tumoren zijn verdeeld in 2, goedaardig of kwaadaardig. De aanwezigheid van kwaadaardige tumorgroei in de baarmoederhals wordt dan baarmoederhalskanker genoemd.
Bijna alle gevallen van baarmoederhalskanker ontstaan door infectie met een hoog risico op het humaan papillomavirus (HPV), een virus dat doorgaans wordt overgedragen via seksueel contact. Van de honderden soorten HPV-virussen zijn er slechts 14 soorten die kanker kunnen veroorzaken. Waar 70% van de gevallen van baarmoederhalskanker wordt veroorzaakt door HPV-types 16 en 18.
Momenteel staat baarmoederhalskanker op nummer 2 als de meest voorkomende vorm van kanker waar Indonesische vrouwen aan lijden. Op basis van gegevens van het ministerie van Volksgezondheid op 31 januari 2019 kwamen er 23,4 gevallen van baarmoederhalskanker per 100.000 inwoners voor met een gemiddeld sterftecijfer van 13,9 per 100.000 inwoners.
Hoewel het een dodelijke vorm van kanker is, is baarmoederhalskanker een te voorkomen kanker. Informatie over preventie en vroege opsporing heeft helaas niet veel aandacht gekregen van Indonesische vrouwen. Deze aandoening is een van de factoren waardoor baarmoederhalskanker de nummer 2 positie inneemt als de meest voorkomende vorm van kanker waaraan Indonesische vrouwen lijden, waarbij bijna de helft van de gevallen de dood tot gevolg heeft.
In landen met routinematige screening- en preventieprogramma's is de incidentie van baarmoederhalskanker erg laag. Een professor uit Nederland die het ziekenhuis had bezocht waar ik studeerde voor een specialist in Obstetrie en Gynaecologie in Noord-Sumatra, zei dat hij zelden gevallen van baarmoederhalskanker behandelt. Eveneens ervaren door een gynaecologische oncologiespecialist uit Japan, zei hij dat hij zelden radicale hysterectomie-operaties of chirurgische procedures uitvoert om de baarmoeder of baarmoederhals te verwijderen in gevallen van baarmoederhalskanker.
Inmiddels wordt deze procedure bij onze SMF, de Gynaecologische Oncologie SMF in het Dharmais Cancer Hospital, vaak uitgevoerd. Ongeveer 5 operaties in een maand.
Bovendien bevinden patiënten die bij ons komen voor behandeling zich zelden nog in de beginfase. Hoewel het overlevingspercentage ( overleving ) baarmoederhalskanker in een vroeg stadium relatief hoog is.
De omstandigheden in het Dharmais Cancer Hospital kunnen een weerspiegeling zijn van hoe bewustzijn van preventie en screening van baarmoederhalskanker betekent dat het niet echt heeft gewerkt.
Preventie en vroege opsporing
Preventie en vroege opsporing van baarmoederhalskanker kan door middel van een uitstrijkje. Namelijk de methode van baarmoederhalsonderzoek om de mogelijkheid van baarmoederhalskanker op te sporen.
Als de resultaten een gezonde toestand laten zien en vrij zijn van de mogelijkheid van baarmoederhalskanker, wordt aanbevolen om de HPV-virusvaccinatie uit te voeren. Het HPV-vaccin is beschikbaar voor kinderen van 9-26 jaar.
Dus voor degenen die seksueel actief zijn en een uitstrijkje hebben gehad met gezond resultaat, is het raadzaam om een jaar later een uitstrijkje te laten maken. En het is nog beter als je een uitstrijkje combineert met een HPV-DNA-test.
Omdat baarmoederhalskanker kan worden voorkomen door vaccinatie, is het zonde als je niet aan screening en vaccinatie doet, zeker voor vrouwen die al seksueel actief zijn.
Kans op genezing is zeer hoog als baarmoederhalskanker vroeg wordt behandeld
Als de resultaten van het uitstrijkje wijzen op een vermoeden van baarmoederhalskanker, vindt vervolgonderzoek plaats door het afnemen van een weefselmonster. De histopathologische resultaten van dit weefsel bepalen de omvang van de toestand van de patiënt, of deze nu normaal, precancereus of kankerachtig is.
In de vroege stadia (stadium 1A) is de positie van de tumor nog niet zichtbaar (micro-invasief). Op het niveau van stadium 1B is de tumor zichtbaar maar niet overal uitgezaaid. In het vergevorderde stadium, namelijk stadium 2B, is de tumor uitgezaaid naar het parametrium. In stadium 3B is de tumor uitgezaaid naar het bekken en in stadium 4B is de tumor uitgezaaid naar verre organen, zoals de longen.
Bij de behandeling geldt: hoe meer gelokaliseerd de kanker, hoe hoger de overlevingskans als deze wordt behandeld volgens medische procedures. Hoe hoger het stadium, hoe meer andere organen van het lichaam bij de ziekte betrokken zijn, waardoor het moeilijker te behandelen is. #
De toestand van pre-cervicale kanker vertoont geen significante symptomen, dus wacht niet tot de symptomen eerst worden gescreend.
Uit gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) blijkt dat 90% van de gevallen van baarmoederhalskanker voorkomen in lage- en middeninkomenslanden. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een slechte toegang tot screening en vroege opsporing van kanker, ook in Indonesië. Er zijn nog veel dingen die moeten worden aangepakt, want nogmaals, voor ziekten die kunnen worden voorkomen, moet de incidentie worden teruggebracht tot een zeer laag aantal.
De rol van gezondheidscentra hierbij is van groot belang om bewustwording over preventie en screening van baarmoederhalskanker te realiseren, vooral in de regio's.
