Wanneer de diagnose tuberculose wordt gesteld, moet de patiënt een langdurige behandeling ondergaan. Meestal kan de behandeling tot 6 maanden of zelfs langer duren, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Wanneer patiënten niet gedisciplineerd zijn in het nemen van tbc-behandeling, kan tuberculose een risico vormen op antibioticaresistentie. In meer ernstige gevallen kan actieve longtuberculose zich ontwikkelen tot XDR TB. Hoe dodelijk is deze aandoening?
Wat is XDR-TB?
Uitgebreid resistent tegen medicijnentuberculose of XDR TB is een aandoening waarbij de patiënt resistent is tegen geneesmiddelen tegen tuberculose (OAT). Hoewel vergelijkbaar, is deze aandoening ernstiger dan MDR-tbc (multiresistente tuberculose).
MDR-tbc-patiënten zijn meestal resistent tegen de meest effectieve anti-hiv-geneesmiddelen zoals isoniazide (INH) en rifampicine (eerstelijnsgeneesmiddelen). Ondertussen kunnen patiënten voor XDR-tbc niet alleen resistent zijn tegen eerstelijns-tbc-medicijnen, maar ook resistent zijn tegen tweedelijns-tbc-medicijnen, zoals:
- amikacin
- kanamycine
- capreomycine
- fluorochinolonen
XDR tbc is erg gevaarlijk omdat de hoge mate van immuniteit in veel medicijnen het tbc-virus nog moeilijker te doden maakt. Niet zelden kunnen gevallen van XDR-tbc de dood veroorzaken.
Erger nog, mensen met XDR tbc lopen ook een hoger risico om resistente tbc-bacteriën over te dragen op gezonde mensen dan mensen met gewone actieve longtuberculose. Dit betekent dat hoe groter het risico is dat andere mensen antibioticaresistente bacteriën oplopen.
Op basis van WHO-gegevens aan het einde van 2016 was er ongeveer 6,2% van de patiënten met XDR-tbc, verspreid over 123 landen. Van de 490.000 gevallen van MDR-tbc in hetzelfde jaar werd slechts een klein deel van de XDR-tbc-bacteriën gedetecteerd.
Het is echter mogelijk om het aantal XDR-tbc-gevallen te verhogen, aangezien er nog steeds veel landen zijn die deze ziekte niet optimaal hebben kunnen detecteren.
Wat veroorzaakt XDR-tbc?
Over het algemeen kan XDR-tuberculose worden veroorzaakt door externe en interne factoren.
Externe factoren zijn meestal gerelateerd aan de genomen medische actie. XDR-tbc kan optreden door een fout in de gegeven behandeling. Sommige ervan zijn:
- Misbruikte tbc-medicijnen
- Ontoereikende klinische zorg
- Onvoldoende medicatievoorschrift
- Slechte kwaliteit van medicijnen
- Moeite met toegang tot faciliteiten die behandeling bieden
- De levering van medicijnen aan de kliniek wordt belemmerd
- Behandelingsduur is te kort
Ondertussen doen zich interne factoren voor wanneer patiënten niet regelmatig tbc-medicijnen gebruiken, zoals vaak vergeten tbc-medicijnen in te nemen. Een andere factor is dat je de stadia van de tbc-behandeling niet voltooit zoals aanbevolen door de arts of midden op de weg stopt.
Dit wordt meestal gedaan wanneer de patiënt voelt dat zijn toestand is verbeterd. Ook al zijn de bacteriën die tbc veroorzaken niet volledig gestorven, dus als u stopt met de behandeling, kunnen tbc-symptomen die met succes zijn behandeld weer verschijnen.
De ziekte kan ook worden overgedragen wanneer u lucht inademt die bacteriën bevat die eerstelijns- en tweedelijns-resistente tuberculose veroorzaken. De bacteriën worden vrijgegeven door XDR-tbc-patiënten bij hoesten, niezen en praten.
Symptomen van tuberculose XDR
De symptomen die patiënten met XDR-tbc ervaren, verschillen eigenlijk niet van gewone actieve longtbc. Het verschil is dat de symptomen van tuberculose die in eerste instantie worden gevoeld, erger kunnen worden of dat als u geen symptomen meer heeft, de volgende groepen gezondheidsproblemen opnieuw kunnen optreden:
- Ophoesten van slijm dat soms langer dan twee weken gepaard gaat met bloed,
- slap lichaam
- Kortademigheid en pijn op de borst
- Drastisch gewichtsverlies
- Koorts
- Koud zweet 's nachts
Mensen met MDR-tbc lopen meer risico op het ontwikkelen van extrapulmonale tuberculose, een aandoening waarbij de tuberculosebacteriën ook andere organen van het lichaam aanvallen, zoals de nieren, hersenen en botten. De gevoelde symptomen zullen variëren afhankelijk van het orgaan dat is geïnfecteerd met de tuberculosebacterie. Zo kunnen tbc-bacteriën die zich verspreiden in de lymfekanalen pijn en zwelling veroorzaken in het gebied van de lymfeklieren en kanalen.
Als u de bovenstaande symptomen ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Om de diagnose resistente tbc te bevestigen, zal de arts u vragen een aantal tbc-tests te ondergaan, zoals de moleculaire sneltest, die specifiek de toestand van resistente tuberculose detecteert.
Hoe is de behandeling van XDR tbc-ziekte?
XDR-tuberculose is natuurlijk nog steeds behandelbaar. Er moet echter ook worden opgemerkt dat de behandeling van deze ziekte langer duurt, meer kost en een lagere kans op een succesvolle behandeling heeft dan gewone tbc of MDR. Volgens de CDC is een succesvolle behandeling van XDR-tbc zeldzaam met een kans van 30-50 procent om te worden genezen.
Naast de resistentiefactor tegen bepaalde soorten OAT, wordt het succes van de behandeling ook beïnvloed door de toestand van de patiënt, zoals de ernst van de ziekte, de toestand van het immuunsysteem van de patiënt en de gehoorzaamheid van de patiënt tijdens de behandeling.
in het boek Gids voor de behandeling van medicamenteuze tuberculose, De behandeling die aan XDR-tbc-patiënten wordt gegeven, is:
- Verleng de duur van de behandeling met het gebruik van tweedelijns antituberculosegeneesmiddelen die niet resistent zijn tot 12 maanden, meestal in de vorm van injectiegeneesmiddelen.
- Het gebruik van fluoroquinolonen van de derde generatie, zoals: moxifloxacine.
- Gebruik van de vierde klasse van tbc-geneesmiddelen die specifiek resistente tbc behandelen, zoals: ethionamide of prothionamide.
- Combinatie van twee tot drie soorten tbc-medicijnen uit de vijfde groep, zoals het gebruik van type medicijnen Bedaquiline, linezolid en clofazimine.
Het gebruik van eerstelijns antiretrovirale geneesmiddelen die geen resistentie-effecten vertonen, wordt gewoonlijk voortgezet tijdens de behandeling van XDR-tbc. Als bekend is dat er sprake is van ernstige weefselschade in de longen, is het mogelijk dat een operatie wordt uitgevoerd om het beschadigde weefsel te verwijderen.
XDR tuberculose behandeling bijwerkingen
Omdat de behandeling ingewikkelder is en de gebruikte medicijnen sterker zijn, kunnen de bijwerkingen van tbc-medicijnen die verschijnen natuurlijk ernstiger zijn. Behandeling voor resistente tuberculose kan gehoorverlies, depressie en nierproblemen veroorzaken.
Bovendien kunnen antituberculosegeneesmiddelen van klasse vijf, die vaak worden gebruikt als de belangrijkste geneesmiddelen voor XDR-tbc-aandoeningen, zoals linezolid, bijwerkingen veroorzaken in de vorm van:
- Myelosuppressie (verminderde productie van bloedcellen)
- Perifere neuropathie (stoornissen van het perifere zenuwstelsel)
- Melkzuuracidose (te veel melkzuur)
Als deze bijwerkingen optreden, moet de behandeling met tuberculose worden stopgezet of de arts zal de dosis aanpassen om beter te worden getolereerd door het lichaam van de patiënt.
XDR tbc is een zeer ernstige aandoening omdat het de kans op herstel van tbc kan verkleinen. De benodigde behandeling kost meer, energie en tijd. Om dit te voorkomen, moet u ervoor zorgen dat u de tbc-behandeling gedisciplineerd ondergaat.
