Een beroerte veroorzaakt door een geblokkeerde of verminderde bloedtoevoer naar de hersenen kan op verschillende manieren worden behandeld. Een beroertebehandeling moet echter zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Hoe eerder een spoedbehandeling wordt gestart, hoe groter de kans op het voorkomen van blijvende schade aan de hersenen.
Volgens het National Heart, Lung and Blood Institute hangt een effectieve behandeling af van het type beroerte dat de patiënt treft, of het nu een ischemische beroerte of een hemorragische beroerte is.
Behandeling van een ischemische beroerte
Ischemische beroerte is het meest voorkomende type beroerte. Deze beroerte wordt veroorzaakt door een bloedstolsel in de hersenen.
Een spoedbehandeling voor ischemische beroerte dient uiterlijk 4,5 uur na het optreden van de beroerte te worden gestart.
De behandeling van een beroerte heeft tot doel blokkades op te heffen die de bloedstroom naar de hersenen belemmeren.
1. Antibloedplaatjes
Wanneer een bloedvat barst, zullen bloedplaatjes of bloedstukjes proberen de wond in het bloedvat te bedekken door het bloed te stollen. Als er echter bloedstolsels in de slagaders optreden, loopt u het risico een beroerte te veroorzaken.
Bloedplaatjesaggregatieremmers omvatten bloedverdunnende medicijnen tegen beroertes. Dit medicijn is nuttig om het optreden van bloedstolsels veroorzaakt door deze bloedplaatjes te voorkomen.
Een van de meest voorkomende medicijnen tegen beroertes die artsen in noodgevallen gebruiken, is acetylsalicylzuur (ASA), beter bekend als aspirine. Naast het feit dat het effectief is gebleken bij het verdunnen van het bloed, kan aspirine helpen om bloed naar het getroffen gebied te brengen.
U of een ander familielid moet het uw arts echter vertellen als de patiënt al aspirine gebruikt voor hartaandoeningen of een andere ziekte.
Sommige mensen kunnen deze beroertebehandeling echter niet uitvoeren omdat ze bloedingsproblemen, allergieën of bepaalde medische beperkingen hebben. Naast aspirine zijn enkele andere antibloedplaatjesgeneesmiddelen die kunnen worden gebruikt clopidogrel, dipyridamol en ticlopidine.
Het is belangrijk om te weten dat als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt voor een beroerte, u bij een blessure een snellere bloeding dan normaal loopt.
2. Anticoagulantia
Andere soorten bloedverdunnende medicijnen die nuttig zijn voor de behandeling van beroertes zijn anticoagulantia. Net als bij bloedplaatjesaggregatieremmers is de behandeling van een beroerte door middel van anticoagulantia bedoeld om het ontstaan van bloedstolsels te voorkomen.
Dit medicijn tegen een beroerte wordt vaak gebruikt bij mensen met een hoog risico op een beroerte. De anticoagulantia die worden gebruikt om het bloed te verdunnen en het risico op toekomstige beroertes te verminderen, zijn heparine en warfarine, die oraal worden toegediend. Het geven van medicatie tegen een beroerte wordt meestal gecontroleerd door bloedstollingsfactoren te controleren door middel van laboratoriumtests.
Behalve dat het werkt als een middel om beroertes te voorkomen, kan het, als het in de juiste dosis wordt gegeven, de acute schade veroorzaakt door een beroerte verminderen.
Anticoagulantia kunnen echter ook worden teruggedraaid om een beroerte te veroorzaken als ze onzorgvuldig worden ingenomen. Daarom moet het gebruik van dit medicijn altijd de aanbevelingen volgen en onder toezicht van een arts staan.
3. TPA (Weefselplasminogeenactivator)
Uw arts kan u ook andere medicijnen geven om het bloedstolsel te breken. Een beroertebehandeling wordt uitgevoerd door medicatie via een dunne buis (katheter) in uw ader te injecteren.
Het meest voorkomende medicijn dat wordt gebruikt om een beroerte te behandelen, is weefselplasminogeenactivator (TPA). Dit medicijn stopt de beroerte door de blokkade in de hersenen te stoppen.
Dit medicijn moet onmiddellijk worden gegeven binnen 4,5 uur nadat de symptomen van een beroerte zijn opgetreden.
4. Katheterembolectomie
Als medicijnen de bloedstolsel niet kunnen verwijderen en als de beroerte in één gebied is gecentreerd (acuut), zal de arts de beroerte toedienen via een katheter om de blokkade te bereiken en deze handmatig te verwijderen met behulp van speciaal gereedschap.
De katheter wordt door het bloedvat gevoerd naar het gebied waar de verstopping is opgetreden. De verstopping wordt vervolgens verwijderd met behulp van een hulpmiddel dat lijkt op een flesopener wijn die aan het einde van de katheter wordt geplaatst, of met een verstoppingsmedicijn dat via de katheter wordt toegediend.
5. Decompressieve craniotomie
Een ernstige beroerte kan ernstige zwelling van de hersenen veroorzaken. Interventie door middel van chirurgie is de enige effectieve behandeling van een beroerte om een ernstiger effect te voorkomen.
De uitgevoerde chirurgische ingreep was een decompressieve craniotomie. Deze operatie is nuttig om te voorkomen dat de druk in de schedel tot een gevaarlijk niveau groeit.
Bij deze procedure zal de chirurg een klein deel van de schedel openen in het gebied van de zwelling. Als de druk weg is, wordt deze opening hersteld.
Behandeling van een hemorragische beroerte
In tegenstelling tot ischemische beroerte, omvat de behandeling van een hemorragische beroerte geen bloedverdunnende medicijnen. Door het bloed te verdunnen, zal de hoeveelheid bloed die uit de hersenen verloren gaat zelfs toenemen.
Als u al medicijnen gebruikt met bloedverdunnende medicijnen, kan uw arts u een ander medicijn geven om dit effect tegen te gaan of uw bloeddruk te vertragen om de bloeding in de hersenen te vertragen.
1. Bediening:
Afhankelijk van de schade aan bloedvaten in de hersenen, kan een operatie nodig zijn nadat u een hemorragische beroerte heeft gehad. Behandeling van een beroerte door middel van een operatie kan niet alleen de schade herstellen, maar ook toekomstige problemen helpen voorkomen.
Het gebied dat door een beroerte wordt getroffen, moet echter dicht genoeg bij het oppervlak van de hersenen liggen zodat de chirurg toegang heeft tot de bloedvaten. Als de chirurg toegang heeft tot het aangetaste bloedvat, kan hij of zij het operatief verwijderen.
Een dergelijke behandeling van een beroerte kan het risico op het scheuren van bloedvaten in de toekomst verminderen. Afhankelijk van de locatie van het aneurysma is chirurgische verwijdering echter mogelijk niet mogelijk.
2. Oprollen
Als de beschadigde slagader niet chirurgisch toegankelijk is, is katheterisatie uw optie. Met behulp van een katheter zal de chirurg een techniek gebruiken die oprollen of embolisatie van een aneurysma.
Zodra de chirurg het gescheurde vat vindt, laat hij of zij een draadspiraal in het gebied los. Deze draad is gemaakt van zacht platina, het is kleiner dan een haarlok. Deze draad dient als een net voor bloedstolsels en sluit de opening van andere slagaders af.
3. Aneurysma trimmen
Uw arts kan andere behandelingen voor een beroerte aanbevelen, zoals het trimmen van uw aneurysma. Deze procedure wordt uitgevoerd door permanent een klem te bevestigen om verdere bloedingen of zelfs breuk van het bloedvat te voorkomen.
Excisie van het aneurysma is een chirurgische ingreep en wordt meestal alleen aanbevolen als: oprollen zal naar verwachting niet effectief zijn. Snoeien is een meer invasieve procedure dan oprollen.
4. Revalidatie na een beroerte
De behandeling van een beroerte kan na de genezingsperiode nog steeds aan de gang zijn. Dit hangt af van de omvang van de schade en welk deel van uw hersenen is aangetast.
Als de beroerte zich bijvoorbeeld in de rechterkant van de hersenen heeft voorgedaan, heeft u mogelijk lichamelijke revalidatie nodig die zich richt op het op- en aflopen van trappen, uzelf aankleden of voedsel in uw mond nemen, omdat de rechterkant van de hersenen de visueel-ruimtelijke functie.
Mogelijk hebt u ook revalidatie of corrigerende maatregelen nodig om te helpen bij ademhaling, zicht, darm- en blaascontrole, spraak en andere problemen.
Geavanceerde preventie van beroertes
Na de behandeling van een beroerte zal uw arts de gezondheid van uw bloedvaten beoordelen. Er zullen ook enkele preventieve maatregelen aan u worden geadviseerd om verdere beroertes te voorkomen.
1. Veranderingen in levensstijl
Preventie na een beroerte is over het algemeen gericht op het verbeteren van de gezondheid van het hart. Dit betekent het verlagen van de bloeddruk of het beheersen van cholesterol en vetzuren (lipiden) door bepaalde soorten voedsel te vermijden. Mogelijk moet u lichaamsbeweging, een gezond dieet en medicatie combineren.
2. Carotis-endarteriëctomie
Carotis-endarteriëctomie is een operatie die wordt uitgevoerd bij patiënten die beroerte-achtige symptomen vertonen, zoals: voorbijgaande ischemische beroerte (TIA) ook wel bekend als een kleine beroerte. Bij deze procedure verwijdert de chirurg plaque en bloedstolsels uit de bloedvaten in uw nek.
