Elke BPJS Health-kaarthouder krijgt gratis gezondheidsdiensten die ambulante en klinische zorg omvatten. Maar zelfs als u de kaart heeft, weet u misschien niet hoe u aanspraak kunt maken op behandeling met BPJS voor ambulante zorg wanneer u deze nodig heeft. Kalm. We zullen alle details in dit artikel uitleggen.
Welke gezondheidsvoorzieningen vallen onder BPJS?
Onder verwijzing naar de officiële BPJS-website krijgt elke eigenaar van de BPJS-kaart aka Healthy Indonesia Card (KIS) toegang tot de volgende gezondheidsdiensten:
- Dienst administratie.
- Promotionele en preventieve diensten.
- Medisch onderzoek, behandeling en consultatie; inclusief ambulante zorg.
- Niet-specialistische medische maatregelen, zowel operatief als niet-operatief.
- Medische diensten en medische verbruiksartikelen.
- Bloedtransfusie indien medisch noodzakelijk.
- Diagnostisch laboratoriumonderzoek op het eerste niveau.
- Eerstegraads ziekenhuisopname zoals aangegeven.
Als alle administratieve vereisten zijn vervuld, kunt u zich laten behandelen zonder dat u geld hoeft uit te geven, omdat alle kosten worden gedekt door BPJS, inclusief medicijnen. Er zijn echter bepaalde soorten medicijnen die niet door BPJS worden gedekt, dus u moet ze zelf kopen.
Behandeling claimen met BPJS voor poliklinische behandeling?
Als kaarthouder moet u de juiste procedure voor behandeling met BPJS kennen, zodat u in de toekomst niet in de war raakt wanneer u het wilt claimen.
Welnu, u moet deze stappen volgen als u BPJS wilt gebruiken voor poliklinische zorg:
1. Ga naar FASKES 1
BPJS Kesehatan past een gelaagd verwijzingssysteem toe. U kunt dus niet rechtstreeks naar het ziekenhuis komen met alleen een BPJS-kaart voor poliklinische zorg.
Allereerst moet u eerst naar FASKES 1 (Health Facility 1) gaan, waar een huisarts of lokaal gezondheidscentrum en kliniek is inbegrepen, volgens wat u invult op het BPJS-registratieformulier. U kunt informatie over FASKES 1 waar u bent geregistreerd direct op uw BPJS-kaart zien.
FASKES 1 is de eerste toegangspoort voor u om een medisch basisonderzoek te ondergaan. Als u bij FASKES 1 bent onderzocht en blijkt dat u nog steeds behandeld en behandeld kunt worden, hoeft u niet naar het ziekenhuis.
Zo niet, dan kan FASKES 1 u een verwijsbrief bezorgen voor behandeling bij de dichtstbijzijnde geavanceerde gezondheidsinstelling (FKRTL) die heeft samengewerkt met BPJS Health. Verwijsziekenhuizen zijn meestal uitgerust met faciliteiten en infrastructuur die uw medische klachten beter kunnen ondersteunen.
2. Behandeling in een verwijzingsziekenhuis
Nadat u bent doorverwezen naar een BPJS-partnerziekenhuis, worden alle medische onderzoeken en handelingen naar dit ziekenhuis overgebracht. Met aantekeningen: Neem uw BPJS-kaart, identiteitskaart en FASKES 1 verwijsbrief mee als u voor behandeling gaat.
U kunt BPJS voor poliklinische behandeling blijven gebruiken totdat de behandelend arts aangeeft dat uw toestand stabiel is. Ook krijgt u een verklaring dat u nog onder behandeling bent in een verwijzingsziekenhuis.
Onthouden: Referentiebrief kan niet verloren gaan. Zonder deze brief komt u in aanmerking voor behandeling met eigen geld zonder gebruik te maken van een BPJS-claim. Dus je moet het elke keer laten zien terwijl je nog poliklinisch bent met BPJS.
Als de arts stelt dat uw toestand verbeterd is, wordt u door middel van een verwijsbrief terugverwezen naar de eerste FASKES.
3. Let op de geldigheidsduur van de verwijsbrief ambulante behandeling
De verwijsbrief van de FKTP heeft een beperkte geldigheidsduur. Dit betekent dat u de referentie niet kunt gebruiken zoals u wilt, wanneer u maar wilt. Verwijzingsbrieven kunnen over het algemeen tot drie maanden na de eerste publicatie van de brief worden gebruikt.
Zolang de geldigheidsduur nog niet is verstreken, moet u zich nog laten behandelen in een verwijzingsziekenhuis. Als uw toestand na 3 maanden niet is verbeterd, kunt u de geldigheid van dezelfde verwijsbrief verlengen door de procedure vanaf het begin te herhalen. Keer terug naar de FASKES waar u bent geregistreerd om een medisch basisonderzoek te krijgen en verwijzingen bij te werken.
U kunt BPJS gebruiken voor behandeling zonder verwijzing, alleen voor spoedgevallen
Om een gratis behandeling met BPJS te krijgen, moet u de bovenstaande stappen volgen. BPJS vergoedt uw medische kosten niet als u zonder officiële verwijsbrief naar het ziekenhuis gaat.
Voor spoedgevallen die fataal kunnen zijn als ze niet onmiddellijk worden behandeld, kunt u echter rechtstreeks naar het BPJS Health-partnerziekenhuis gaan zonder dat u een verwijsbrief nodig heeft.
Kan ik klagen over services tijdens het gebruik van BPJS Health?
Iedere BPJS kaarthouder heeft het recht klachten of ontevredenheid over de geleverde zorg te melden door contact op te nemen met het 24-uurs BPJS Health callcenter (1500400). Als u meer informatie wilt, kunt u rechtstreeks naar het dichtstbijzijnde BPJS Health-kantoor komen.
